Antagonisté renin-angiotenzin-aldosteronového systému

Přečtená

Tato publikace je první monografií shrnující současný stav vědomostí o systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAA) a možnostech jeho farmakologického ovlivnění. Antagonisté systému RAA mají rozsáhlé uplatnění v kardiologii i interním lékařství. Inhibitory ACE a AT1-blokátory představují léky první volby v léčbě hypertenze, zejména je-li provázena diabetes mellitus. Jsou zdůrazněny i jejich nefroprotektivní vlastnosti. V léčbě srdečního selhání patří inhibitory ACE spolu s beta-blokátory k lékům první volby, v léčbě pacientů s ICHS tvoří inhibitory ACE spolu s beta-blokátory, statiny, kyselinou acetylsalicylovou a beta-blokátory základní pilíře sekundární prevence.

Velká pozornost je věnována kombinační léčbě hypertenze, kde optimální dvojkombinaci představují inhibitory ACE či AT1-blokátory + blokátory kalciových kanálů. Zpracováno je i téma prevence recidivy cévní mozkové příhody a léčby hypertenze u velmi starých pacientů. Zvláštní kapitola upozorňuje na skutečnost, že ne všechny inhibitory ACE mají stejnou klinickou účinnost - v posledních deseti letech prokázaly pouze tři studie antihypertenziv snížení celkové mortality po jejich podávání. Kniha shrnuje i nejnovější poznatky o inhibitoru reninu aliskirenu. Inhibitory mineralokortikoidních receptorů mají významné uplatnění v léčbě chronického srdečního selhání a rezistentní hypertenze.