Publikace shrnuje zkušenosti lékařů s dnes stále častější transplantací pankreatu. V úvodu se zabývá chorobou diabetes mellitus obecně, poté přechází k vlastní transplantaci a její historii. Pohledem lékařů z mnoha oborů provádí čtenáře vlastní operací ? od indikace k transplantaci, přes odběr orgánu, techniku zákroku, pooperační péči i možné komplikace. V závěru se věnuje také perspektivě transplantace Langerhansových ostrůvků, endokrinní tkáně pankreatu, v nichž je syntetizován hormon inzulin.
OBSAH
Předmluva
Úvod
1. Diabetes mellitus a možnosti jeho léčby (Terezie Pelikánová)
1.1 Historie
1.2 Fyziologie regulace hladiny krevního cukru
1.3 Klasifikace a diagnostika diabetů
1.3.1 Klasifikace
1.3.2 Diagnostika
1.4 Léčba diabetů
1.4.1 Dieta
1.4.2 Fyzická aktivita
1.4.3 Perorální antidiabetika
1.4.4 Inzulín
1.4.5 Postup při léčbě hyperglykémie u diabetu 1. a 2. typu
1.4.6 Cíle léčby diabetu
1.5 Perspektivy
2. Historie a současný stav transplantace pankreatu (František Soudek)
2.1 První transplantace
2.2 Hledání technik
2.3 Transplantace ostrůvků
2.4 Mezinárodní registr transplantací pankreatu
2.5 Indikace
2.6 Výsledky transplantace ve světě
2.7 Transplantace pankreatu v IKEM
3. Indikace k transplantaci a výběr příjemců (František Saudek)
3.1 Přínos versus rizika transplantace
3.2 Kombinovaná transplantace
3.3 Následná transplantace pankreatu u diabetika 1. typu
3.4 Izolovaná transplantace pankreatu
3.5 Věkový limit
3.6 Předtransplantační vyšetření
3.7 Retransplantace
3.8 Alokace
4. Odběr slinivky břišní pro transplantaci (Libor Janoušek)
4.1 Diagnóza smrti mozku
4.2 Péče o dárce orgánů
4.3 Ochranné roztoky
4.4 Srovnání jednotlivých roztoků
4.5 Technika multiorgánového odběru pankreatu, jater a ledvin
4.6 Příprava štěpu k transplantaci
4.7 Závěr
5. Technika a taktika transplantace (Miloš Adamec Pavel Mic a
5.1 Vývoj chirurgických technik
5.2 Předoperační vyšetření
5.3 Anestezie a časná pooperační péče
5.3.1 Anestezie a přidružená onemocnění
5.3.2 Úvod do celkové anestezie
5.3.3 Pooperační péče
5.4 Současná technika a taktika transplantace
5.4.1 Žilní anastomóza
5.4.2 Tepenná anastomóza
5.4.3 Drenáž pankreatické šťávy
6. Pooperační péče (Radomíra Komárová)
7. Imunosupresivní léčba po transplantaci (František Saudek)
7.1 Historie
7.2 Cíle a základní typy
7.3 Zvláštnosti transplantace pankreatu a Langerhansových ostrůvků z hlediska imunosuprese
7.3.1 Rekurence autoimunitního procesu
7.3.2 Imunogenicita pankreatu
7.3.3 Výběr příjemců
7.3.4 Diabetogenní účinky imunosupresiv a riziko aterosklerózy
7.3.5 Biologická dostupnost
7.4 Indukční léčba
7.4.1 Antithymocytární globulin
7.4.2 OKT3 (muromonab)
7.4.3 Antagonisté receptoru interleukinu 2
7.4.4 Campath-1H (alemtuzumab)
7.4.5 Význam indukční terapie v moderní době
7.5 Udržovací imunosuprese 7.5.1 Kortikosteroidy
75 ? Kalcineurinové inhibitory
75 3 Azathioprin a mycophenolat moferil
7.5.4 Rapamycin (sirolimus) a everohmus
755 Nová imunosupresiva
7^6 Imunosupresivní kombinace
7.5.7 Tolerogenní postupy
8 Komplikace transplantace (Peter Girman, Miloš Adamec) 8.1 Chirurgické komplikace
8 2 Ostatní komplikace
8.2.1 Hematologické komplikace
8 2 2 Urologické komplikace
8.2.3 Metabolické komplikace
8.2.4 Infekční komplikace
8.2.5. Gastrointestinální komplikace
8.2.6 Potransplantační lymfoprolierativní onemocnění
9. Rejekce Štěpu (Petr Bouček, Luděk Voska)
9.1 Patofyziologie rejekce
9.2 Klinická diagnostika rejekce - diferenciální diagnostika 9.3 Laboratorní a zobrazovací metody v diagnostice rejekce 9 4 Bioptické vyšetření pankreatické štěpu
9.5 Histologická klasifikace rejekce
9.6 Léčba rejekce
9.7 Rejekce štěpu ledviny u kombinované transplantace
10 Kvalita života po transplantaci (Radomíra Kožnarová)
10.1 Vliv transplantace na kvalitu života pacienta
10. Vliv transplantace na sekundární komplikace diabetu
103 Metabolické důsledky transplantace
11. Syndrom diabetické nohy a jeho prevence po transplantaci
(Alexandra Jirkovská)
11.1 Syndrom diabetické nohy u transplantovaných pacientů
11.2 Patogeneze syndromu diabeticke nohy a Charcotovy osteoartropatie 11.3 Komplexní terapie syndromu diabetické nohy
11.4 Prevence syndromu diabetické nohy a amputací - podiatrické ambulance 11.5 Vlastní zkušenosti se syndromem diabetickénohy u tansplant. pacientů s diabetem
12. Transplantace Langerhansových ostrůvků (Jan Kříž) 12.1 Izolace a transplantace Langerhansových ostrůvků
12.1 Porovnání orgánové a tkáňové transplantace
12 1 2 Indikace tkáňové transplantace
12.1.3 Izolace Langerhansových ostrůvků
12.1.4 Transplantace Langerhansových ostrůvků
12.1.5 Následná péče a výsledky
12.2 Zavedení programu tkáňové transplantace v IKEM
13. Perspektivy transplantací inzulin produkující tkáně (František Saudek)
13.1 Transplantace pankreatu a ostrůvků
13.2 Alternativní zdroje ostrůvkové tkáně
13.3 Kmenové buňky
Zkratky
